勉強ノート ヘフレフとヘフペフって何？
以前、心不全について少し書きましたが、心不全の診断にEFは関係ないって書きましたね。 じゃあ、EFは大切じゃないかというとそうではありません。EFの保たれた心不全もあれば、EFの低下した非心不全もあることを理解した上で、心不全とEFの話で...
循環
勉強ノート 
勉強ノート 心不全ってどうやって診断するの？
【症例】73歳男性 主訴：息切れ 1週間前から進行して、本日苦しくて我慢できずに来院 血圧：192/112mmHg、脈拍数：112回、SpO2：94%（Room） さて、この人は心不全でしょうか？？ もうちょっと情報が欲しいですよね。身...
循環 心不全の検査-BNPってなに？
BNPはBrain Natriuretic Peptide の略で、日本語だと「脳性ナトリウム利尿ペプチド」と言います。脳性と付いていますが、BNPは実際は心臓から出ている物質です。なぜ、「脳性」なのかと言うと、このホルモンが最初に豚の脳か...
循環 血圧測定の歴史
血圧を初めて測定したのはイギリス人牧師のスティーヴン・ヘールズといわれています。彼は1733年に牝馬の大腿動脈に挿入したパイプにガラス管を接続して、血液の柱が上昇することや、高さが心拍に伴って上下する脈圧変化を見出しました。このように、血圧...
循環 ECMOの回路をクランプするときは脱血側？送血側？
ICUやCCUでは「人工肺とポンプを用いた体外循環回路による治療」を行うことができるECMO（エクモ）という装置を使うことがあります。先日、ECMO装着中の患者さんを受け持つトレーニングを始めた後輩看護師からこんな質問を受けました。 ECM...
循環 γ(ガンマ)計算
γ(ガンマ)計算って知ってる？「今、ノルアド何ガンマ？」 ICUで働きはじめた一年目の頃はよく先輩に聞かれました。ここでモタモタ答えて怒られたのをよく覚えています。現在は電子カルテの導入でいちいち計算しなくてもγ数が分かるので、聞くことも聞...
循環 ショックって何？血圧が低いことじゃないの？！
「先輩！収縮期血圧が90mmHgです。患者さんがショックです!!!」 ショックってどんなときに使いますか？血圧が低いとき？それとも、彼氏の浮気を知ったとき？？ショックとは 『組織への酸素供給と循環の障害が引き起こす症候群』のことです。酸素の...