呼吸 ICUメモリーツール（ICU memory tool）って何？
ICUの患者さんたちってどんな体験をしているんでしょうか？それが少しでもわかると、私たちの実践を変えるヒントになるかもしれませんね。 ICU患者の体験を調査する研究の多くは、状態が落ち着いた後に患者にICU滞在中の記憶を想起してもらうこと...
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勉強ノート ヘフレフとヘフペフって何？
以前、心不全について少し書きましたが、心不全の診断にEFは関係ないって書きましたね。 じゃあ、EFは大切じゃないかというとそうではありません。EFの保たれた心不全もあれば、EFの低下した非心不全もあることを理解した上で、心不全とEFの話で...
呼吸 人工呼吸器ケアのはじめの一歩
先週は、福岡の小倉記念病院で人工呼吸器離脱プロトコルシミュレーションコースに行ってきました。開催者側の立場で参加し、コースの内容はもちろんですが、どのようにコースを運営していくか、チームビルディングをしていくかということが学べるとても良い場...
呼吸 人工呼吸器離脱プロトコルシミュレーションコース
人工呼吸器ってすごい機器ですよね。換気が悪くなったり、酸素化が悪くなったり、呼吸仕事量が増加してしまったりで、普通であれば死んでしまうような人も、一時的に呼吸器にサポートしてもらうことでたくさん助かるようになりました。でも、呼吸器はいいこと...
勉強ノート 心不全ってどうやって診断するの？
【症例】73歳男性 主訴：息切れ 1週間前から進行して、本日苦しくて我慢できずに来院 血圧：192/112mmHg、脈拍数：112回、SpO2：94%（Room） さて、この人は心不全でしょうか？？ もうちょっと情報が欲しいですよね。身...
循環 心不全の検査-BNPってなに？
BNPはBrain Natriuretic Peptide の略で、日本語だと「脳性ナトリウム利尿ペプチド」と言います。脳性と付いていますが、BNPは実際は心臓から出ている物質です。なぜ、「脳性」なのかと言うと、このホルモンが最初に豚の脳か...
循環 血圧測定の歴史
血圧を初めて測定したのはイギリス人牧師のスティーヴン・ヘールズといわれています。彼は1733年に牝馬の大腿動脈に挿入したパイプにガラス管を接続して、血液の柱が上昇することや、高さが心拍に伴って上下する脈圧変化を見出しました。このように、血圧...
呼吸 人工呼吸器の歴史を振り返る
今の集中治療で人工呼吸器の管理って外せないポイントですよね。人工呼吸器自体が患者を治療するってことはないわけで、患者の何をお助けしているのかなぁって考えることが大事な気がします。そんな人工呼吸器の歴史についてまとめようと思います。時代を遡る...
呼吸 呼吸のアセスメント！
ほんとアッという間に新年度に入って1月が終わろうとしています。今年度、新人が10名きてくれました。ICUが20床で、看護師が50名、そのうちの10名が新人です。納得の忙しさ（笑）他の病院はどんな感じなのかなぁ？きっちり育ってもらう為に、でき...
循環 ECMOの回路をクランプするときは脱血側？送血側？
ICUやCCUでは「人工肺とポンプを用いた体外循環回路による治療」を行うことができるECMO（エクモ）という装置を使うことがあります。先日、ECMO装着中の患者さんを受け持つトレーニングを始めた後輩看護師からこんな質問を受けました。 ECM...